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名人医案——当归芍药散治水饮及妇科诸症(三)

【 发布时间:2013-01-26 】

 (五)桂枝茯苓丸治痛经

(1)X×  女.30

196138初诊:主诉近两年来月经常超前,经量较多,每次经前有前额疼痛,疼痛厉害,直到行经23天后,头痛才逐渐减轻,临经无胁痛,也无腹痛,平时多腰酸,人较怕冷。胃口好、大便偏干、去年3月流产一次、脉沉滞,舌少华,舌下静脉较显著,扪腹,腹柔软,少腹深层按之感痛,西医诊断为经期综合症。中医辨证肝郁气滞,血分有瘀,拟方桂枝茯苓丸加减:

处方:桂枝45   茯苓 9     4.5 桃仁 6 白芍 9      4.5 黄芩 4.5 川芎 4.5  益母草 12 生地 12  甘草 2.4   七帖

 

1961315二诊:此次月经没有提前,经量较前减少。经期前额疼痛也消除 脉细,舌下静脉明显如前,舌淡嫩,苔薄少。又予桂枝茯苓丸加减巩固疗效。

 

      按:此例经期提前。经量较多.临经头痛都是肝气郁滞所致的冲任失调。脉沉滞,舌下静脉显见,少腹深按感痛,痛处固定.妇科检查无盆腔炎,但去年有过流产史.必有留瘀;因下焦血行不畅,所以上焦(舌下)血管怒张,由于瘀阻而出现假性血虚,患者舌少华,人怕冷,皆血虚的表现、桂枝茯苓丸虚实皆可应用.此瘀去血自行,气血调和。处方中有黄芩、生地治经水过多.川芎、益母草加强桃仁、丹皮的活血功用,艾叶温经止血。

 

 (2)范××    31

1962224初诊:月经超前5天.经水色黑量少,腰酸胸闷,大便正常,眠安,口干不欲饮。舌苔薄白,两边有黑斑,口唇淡红无瘀色,脉软.动則汗出,此月事不调,内有瘀阻。拟方桂枝茯苓丸9克,分吞,先给两周。

1962315二诊:服桂枝茯苓丸以后。口干减轻。  其他如前,仍于原药治疗一个月。

1962412三诊:此次月经末超前.经量较前增多,血色亦较鲜红。脉舌如前。服丸剂方便,乐于再服一个时期。

按:此例口干不欲饮,月经色黑呈少,舌边有黑斑,皆为淤的见证;据之下其淤,月经随之调正。为了达到彻底根除,缓攻收效宜服丸剂,亦方便。